银屑病的诊断和鉴别诊断

 

    1.脂溢性皮炎和头部牛皮癣：患者常伴有脂溢性皮炎、油性皮肤、毛孔和或多或少的糠片状鳞片。

 

    2.躯干部银屑病需与玫瑰糠疹鉴别:皮损呈对称向心分布，多发生于躯干、四肢近端。皮疹为椭圆形玫瑰红色斑疹，斑表面干燥，覆有糠灰色鳞片。玫瑰糠疹的另一个特点是椭圆形红斑的长轴沿肋骨和皮纹排列。通常，在病变的早期可能会出现相对较大的前驱斑(母斑)。病情较轻，病程短，多数皮损可在几周内消退，通常为数不多。

 

    3.头癣与头皮癣: 需要与头皮屑分化。头癣是由致病真菌引起的。早期病变是围绕毛干的红色小丘疹。丘疹逐渐扩大，形成一块或多块斑块脱落。斑块中的头发失去光泽，在离头皮2ー4厘米处容易破碎。真菌检测呈阳性。在孩子身上更常见。

 

    4、头部牛皮癣需与头皮脂溢性皮炎鉴别：头皮脂溢性皮炎的鳞屑性皮疹大多炎症较轻，边界不清、鳞屑细碎、少而薄、淡黄色有油腻感，可伴发少量红丘疹，常有少量渗液、结痂，瘙痒显着，还常伴脱发，但无毛发成束的现象。而头皮牛皮癣的鳞屑性红斑边界清楚，常扩展到发际外，鳞屑厚呈片状银白色，可有 大片或碎片状脱落，毛发呈束状，不伴脱发。另外，对于儿童头皮牛皮癣还应与头癣鉴别。

 

    5.副银屑病与点滴型银屑病的鉴别：副银屑病与伍氏银屑病有任何关系。

 

    6.除了牛皮癣，药物过敏，湿疹，皮炎，(接触性皮肤炎，脂溢性皮炎) ，头发红色糠疹，鱼鳞病可以发展成为一种红色的皮肤病。辨证主要根据原发病史及其各自的临床特点。

 

    7.关节病银屑病应与类风湿性关节炎鉴别:类风湿性关节炎属于多关节炎，常侵犯心脏附近的小关节，常呈对称性发生，无银屑病皮损，类风湿因子阳性；而关节病型银屑病属于不对称远端小关节炎，类风湿因子为阴性。但有一种银屑病关节损伤，临床表现类似类风湿关节炎，其类风湿因子也可为阳性，两者难以区分。

 

    8.脓疱型银屑病及其他非细菌性脓疱: 除脓疱型银屑病外，连续性肢端皮炎、脓疱、角质下层脓疱等皮肤病均为非细菌性脓疱，其中大多数病因不明，均位于红斑以上脓疱。

 

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